Artrose das articulacións

A artrose é unha enfermidade caracterizada pola destrución gradual da articulación debido ao desenvolvemento de cambios distróficos nos tecidos. Segundo a OMS, cada décimo residente do planeta está enfrontado a este problema. Despois de 50 anos, o risco de aparición da enfermidade é de aproximadamente o 30%e, en 70 anos, alcanza o 80-90%.

Información xeral

A artrose é un proceso crónico e longo a longo prazo que afecta non só ás articulacións. A medida que avanza, os cambios distróficos e dexenerativos tamén son sorprendentes o aparello auxiliar. No proceso, o paciente está enfrontado á inflamación da cartilaxe e do tecido óseo, da cápsula da articulación e da bolsa periosemantial, así como dos músculos, ligamentos e tecidos subcutáneos que contactan con eles.

Independentemente da localización, o proceso patolóxico pasa segundo un único esquema. En primeiro lugar, no grosor do tecido, o equilibrio entre os procesos de crecemento e a destrución da cartilaxe é perturbado, e o equilibrio móvese en favor da distrofia e do desenvolvemento inverso (dexeneración). Neste momento prodúcense os cambios invisibles para o ollo na microestrutura da cartilaxe, o que leva ao seu adelgazamento e rachamento.

A medida que a enfermidade avanza, a articulación perde a súa elasticidade e faise máis densa. Isto reduce a súa capacidade de depreciarse, a taxa de danos nos tecidos está aumentando constantemente debido á vibración e ao microtrauma durante os movementos. O adelgazamento da capa cartilaginosa provoca o crecemento activo das estruturas óseas, como resultado do cal se desenvolve picos e ledes na superficie lisa da articulación - osteoartrose. Os movementos son cada vez máis limitados e dolorosos. Os espasmos dos músculos que rodean a zona afectada desenvólvense, o que agrava a dor e deforma a extremidade.

Etapas da enfermidade

A artrose das articulacións desenvólvese gradualmente e no proceso tres etapas secuenciais que determinan a gravidade da enfermidade:

• Etapa 1: a patoloxía non se detecta nun rai X ou ultrasonido, pero os procesos de destrución xa se lanzaron; A composición do fluído articular cambia, como resultado do cal os tecidos se obtén menos que as criaturas nutritivas e fanse máis sensibles; O aumento da carga na área de danos provoca inflamación (artrite) e dor;
• A segunda etapa caracterízase pola destrución activa do tecido de cartilaxe, e os picos e crecementos óseos aparecen ao longo dos bordos da plataforma conxunta (área de contacto de superficies); Neste momento, a dor faise familiar e os procesos inflamatorios son máis fortes ou máis débiles; Os espasmos asociados á articulación dos músculos son notados periódicamente;
• Etapa 3: As áreas de destrución afectan case toda a superficie da cartilaxe, a plataforma conxunta está deformada, a extremidade ferida desvíase do seu eixe; O volume de movementos redúcese e os ligamentos están debilitando e fanse curtos.

Algúns expertos tamén distinguen a etapa IV de desenvolvemento da artrose. Caracterízase por inmobilidade case completa da articulación.

Tipos

Dependendo da causa da enfermidade, distínguense a artrose primaria e secundaria. No primeiro caso, a patoloxía xorde de forma independente contra os antecedentes dun efecto completo de factores predispoñentes. A forma secundaria é o resultado doutras enfermidades e divídese nos seguintes grupos:

• danos nas articulacións que se produciron debido a trastornos metabólicos ou enfermidades endocrinas (gota, diabetes mellitus, acromegalia, hiperparatiroidismo);
• Destrución asociada a patoloxías conxénitas (enfermidade de Pedget, luxación de beizos conxénitos, escoliose, hemofilia, etc.);
• Artrose post -traumática, que xurdiu contra o fondo de fracturas, fisuras, procesos necróticos ou operacións cirúrxicas, ademais de xurdir debido ás características da profesión.

A maior demanda é a clasificación da artrosis, dependendo da localización do proceso patolóxico:

• Gonartrose: a lesión do xeonllo, unha das variedades das cales é a artrose do palet -pemorario: a destrución da articulación entre o óso femoral e a rótula;
• Artrose da articulación do nocello: ocorre no fondo dunha gran carga e lesións frecuentes;
• Artrose das articulacións do pé: o polgar con máis frecuencia sofre na unión co pé; A derrota desenvólvese contra os antecedentes da deformación da gota ou do valgus;
• A artrose do ombreiro caracterízase por danos no ombreiro e a miúdo atópase nunha idade nova contra un contexto de maior actividade física (mudanzas, atletas, construtores);
• Coksartrose: danos na articulación da cadeira; Quizais un lado e bilateral e unha das frecuentes causas de discapacidade en persoas maiores de 50 anos;
• Artrose vertebral: a destrución dos discos cartilaxinosos entre as vértebras, a maioría das veces afecta á columna cervical e lumbar;
• Artrose das articulacións do cepillo: as articulacións dos dedos son máis frecuentemente afectadas, as patoloxías son especialmente susceptibles ás mulleres na menopausa;
• Artrose da articulación temporomandibular: é bastante raro, a maioría das veces contra o fondo da inflamación crónica debido a trastornos da picadura ou próteses inadecuadas;
• Artrose da articulación do cóbado: unha forma rara da enfermidade, máis frecuentemente asociada a lesións desta área.

Os motivos do desenvolvemento

O principal factor no desenvolvemento da artrose é o desaxuste entre a proba e a capacidade articular da articulación para soportar esta carga. Aguda ou crónica, este proceso leva inevitablemente á destrución de tecidos.

A lista de causas que aumentan o risco de artrose de calquera localización inclúe:

• herdanza;
• Patoloxía endocrina (diabetes);
• Lesións do aparello articular: contusións, luxacións, fracturas ou fisuras de ósos dentro da bolsa articular, roturas completas ou parciais de ligamentos que penetran en feridas;
• aumento regular da carga conxunta asociada á profesión;
• obesidade;
• hipotermia;
• Enfermidades das articulacións inflamatorias transferidas: artrite aguda, tuberculose, etc.;
• As enfermidades do sangue nas que as hemorragias adoitan producirse na articulación (hemofilia);
• fortes cambios no fondo hormonal (embarazo, menopausa);
• trastornos circulatorios locais en conexión con aterosclerose, varices, tromboflebite, etc.;
• Enfermidades autoinmunes (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistémico, etc.);
• Diplasia do tecido conectivo (patoloxía conxénita, acompañada, incluída a excesiva mobilidade das articulacións);
• patoloxías conxénitas do sistema músculo -esquelético (pés planos, displasia ou luxación conxénita da articulación da cadeira, etc.);
• idade de máis de 45-50 anos (o aumento do risco está asociado a unha diminución da síntese de coláxeno);
• osteoporose (baleiro óseo);
• intoxicación crónica do corpo (incluíndo sales de metais pesados, drogas, alcol);
• Intervencións cirúrxicas nas articulacións.

Síntomas

Os síntomas da artrose practicamente independentes da súa causa e localización, xa que os cambios nas articulacións van segundo o mesmo escenario. A enfermidade desenvólvese gradualmente e comeza a manifestarse, xa cando a cartilaxe está bastante danada.

Un dos primeiros signos de disfunción é o crunch na zona do problema durante o movemento. Na maioría das veces, ocorre cando o xeonllo ou o ombreiro está danado. Ao mesmo tempo, unha persoa pode sentir unha lixeira diminución da mobilidade despois dunha inacción prolongada, por exemplo, pola mañá.

Cando se lles preguntou que síntomas apareceron coa artrose, a maioría dos pacientes chaman a dor. Nun principio, insignificante e débil, gradualmente gaña forza, impedindo que se mova normalmente. Dependendo do escenario e da localización da patoloxía, unha persoa pode sentir:

• Dolores iniciais: prodúcese durante os primeiros movementos despois dunha inacción prolongada da articulación e están asociadas á formación na superficie da cartilaxe da película fina do tecido destruído; Despois do inicio do traballo, a película cambia e o malestar desaparece;
• Dor cun esforzo físico prolongado (de pé, camiñar, correr, etc.): aparece debido a unha diminución das propiedades de choque -absorbing da articulación;
• Dor meteorolóxica: provocada por baixa temperatura, humidade, cambios de presión atmosférica;
• Dor nocturna: asociada ao estancamento venoso e aumento da presión arterial dentro dos ósos;
• Bloqueo conxunto: dor afiada e grave asociada á infracción dunha peza de cartilaxe ou óso situada na cavidade articular.

A medida que se desenvolve a artrose, os síntomas fanse máis notables, o paciente observa os seguintes signos:

• un aumento da rixidez da mañá;
• fortalecendo e aumentando a duración da dor;
• diminución da mobilidade;
• deformación articular debido aos crecementos óseos;
• Deformación dos ósos e dos tecidos circundantes: o proceso é ben notable nas extremidades e os dedos das mans, que se fan curvas.

Cando a inflamación está unida, a zona afectada incha, ruboriza e fai calor ao tacto. Presionar sobre el provoca un forte aumento da dor.

Analizacións e diagnósticos

O diagnóstico da artrose está implicado no médico ortopédico. Realiza unha enquisa detallada do paciente para identificar queixas e anamnesis. O médico en detalle sobre o tempo da aparición dos primeiros signos e a velocidade do seu desenvolvemento, as lesións e as enfermidades, a presenza de problemas similares en parentes.

Un exame xeral de sangue permite identificar un proceso inflamatorio, que adoita acompañar a artrose.

O principal método de diagnóstico é a radiografía. Na imaxe visualízanse claramente os seguintes signos:

• estreitamento da brecha conxunta;
• Cambiar os contornos dos ósos de contacto;
• estrutura ósea perturbada na zona afectada;
• crecementos óseos (osteófitos);
• curvatura do eixe da extremidade ou do dedo;
• subluxación da articulación.

Para obter diagnósticos máis detallados, pódense prescribir:

• Tomografía computarizada (CT);
• Imaxe de resonancia magnética (resonancia magnética);
• Ultrasonido da articulación;
• artroscopia (exame interno da cavidade articular usando unha cámara introducida a través dunha pequena perforación);
• Escintigrafía (avaliación do estado dos ósos e metabolismo neles mediante a introdución de medicamentos radiofarmacéuticos).

En caso de sospeita da natureza secundaria da enfermidade, prescríbense probas e consultas apropiadas de especialistas estreitos.

Tratamento da artrose das articulacións

A elección da metodoloxía para o tratamento da artrose das articulacións depende da causa da enfermidade, das súas etapas e dos síntomas. No arsenal dos médicos hai:

• drogas;
• tratamento non -drogas;
• Métodos cirúrxicos.

Ademais, o paciente necesita observar estrictamente unha dieta e axustar o seu estilo de vida para minimizar os danos máis nas articulacións.

Tratamento de drogas

O nomeamento de drogas para a artrose persegue dous obxectivos principais:

• eliminación de dor e inflamación;
• A restauración do tecido de cartilaxe ou, polo menos, detén unha maior dexeneración.

Para facilitar a condición do paciente, úsanse varios tipos de drogas:

• Drogas anti -inflamatorias non esteroides en forma de comprimidos, inxeccións, pomadas ou velas; Alivian ben a dor e a inflamación;
• Hormonas (corticosteroides): mostradas con dores graves e, a maioría das veces, introdúcense directamente na cavidade articular;
• Outros analxésicos, por exemplo, acción antiespasmódica: axuda a reducir o nivel de dor relaxando os músculos;

É importante lembrar: todo tipo de analxésicos úsanse só para facilitar a condición do paciente. Non afectan a condición da cartilaxe e, con uso prolongado, aceleran a súa destrución e causan efectos secundarios graves.

Os principais preparados para a restauración de articulacións hoxe son os condroprotectores. Contribúen á saturación da cartilaxe con nutrientes, detén o monumento e comezan os procesos de crecemento das células. Os medios teñen un efecto só na fase inicial e media do desenvolvemento da enfermidade e suxeita a un uso regular a longo prazo.

Os preparativos que melloran a microcirculación en tecidos e anti -medidas axudan a mellorar o efecto dos condroprotectores. Os primeiros proporcionan un bo subministro da zona afectada con osíxeno e nutrientes, e o segundo diminúe os procesos de destrución do tecido.

A selección de medicamentos específicos, a súa dosificación e o réxime de administración dedícanse ao médico.

Tratamento non -droga

O tratamento con drogas non inclúe os seguintes métodos:

• Fisioterapia:
  • Terapia de ondas de choque: destrúe os crecementos óseos e estimula a circulación sanguínea debido aos efectos da ecografía;
  • Electromiostimulación automatizada: exposición a impulsos eléctricos para estimular a contracción muscular;
  • Ultrafonoforese: o efecto da ecografía en combinación usando fármacos;
  • Ozonoterapia: a introdución dunha mestura de gas especial na cápsula articular;
• Fisioterapia Educación Física;
• Mechanoterapia: terapia de exercicio mediante simuladores;
• Tráfico conxunto para reducir a carga;
• masaxe.

Tratamento cirúrxico

Na maioría das veces, a axuda dun cirurxián é necesaria nas etapas graves da enfermidade. Dependendo da localización do proceso patolóxico e do grao de lesión, pódese prescribir:

• Punción: unha perforación da articulación coa eliminación dunha parte do fluído e, segundo as indicacións, a administración de drogas;
• Osteotomía correctiva: eliminación da parte do óso, seguida da fixación dun ángulo diferente para eliminar a carga da articulación;
• Endoprothetics: substituír a articulación danada por unha prótese; Usado en casos extremadamente descoidados.

Artrose en nenos

A artrose considérase unha enfermidade dos anciáns, pero tamén se pode atopar nos nenos. A causa máis común de patoloxía é:

• Patoloxía conxénita do tecido conectivo;
• feridas graves;
• herdanza;
• trastornos metabólicos e o traballo das glándulas da secreción interna;
• trastornos ortopédicos (pés planos, escoliose, etc.);
• con sobrepeso.

A artrose infantil raramente vai acompañada de síntomas pronunciados: a dor está dolorida, e practicamente non hai rixidez e limitación da función. Os cambios monotéticos detéctanse nunha rancia x, resonancia magnética e ultrasóns. No proceso de tratamento, os mesmos produtos úsanse como nos adultos. Presta máxima atención á terapia de exercicio e á fisioterapia, xa que a unha idade nova son especialmente eficaces. Sen tratamento, a enfermidade máis tarde ou máis cedo pasa á fase avanzada cunha perda completa de mobilidade.

Dieta

A dieta é un dos factores máis importantes no tratamento da artrose. En presenza de exceso de peso, é necesario reducilo para reducir a carga nas articulacións. Neste caso, prescríbese unha dieta equilibrada con deficiencia de calorías. Independentemente do índice de masa corporal, os médicos recomendan abandonar completamente:

• carbohidratos rápidos (azucre, sobremesas, fariña);
• alcohol;
• especias;
• legumes;
• té e café fortes;
• Pratos excesivamente graxos e afiados.

Non se exclúen enlatados e offal, pero significativamente limitados, así como sal. A nutrición ideal para a osteoartrite inclúe:

• variedades de carne baixa de graxa;
• peixe e marisco;
• ovos;
• produtos lácteos;
• aceites vexetais de liño e oliva;
• verduras e froitas, unha gran cantidade de verdes;
• Cereais moderados, pasta de pasta dura -wrap;
• Produtos cun alto contido en coláxeno (marmelada, vertido, marmelada).

Prevención

A artrose é máis fácil de advertir que de tratar. Para manter a saúde conxunta durante moitos anos, recoméndase:

• levar un estilo de vida activo;
• Facer exercicio regularmente e visitar a piscina;
• Coma correctamente, usa suficiente omega-3 e coláxeno;
• evitar o exceso do IMC;
• Use zapatos cómodos.

Se a enfermidade é diagnosticada nunha fase inicial, recoméndase someterse regularmente a tratamento de spa, así como excluír os factores de risco profesionais: estadía a longo prazo nas pernas, severidade de elevación, vibración.

Consecuencias e complicacións

A artrose avanza moi lentamente. Ao realizar a prescrición dun médico, a súa actual diminúe significativamente, o que permite manter a mobilidade conxunta moito máis tempo. As consecuencias irreversibles desenvólvense sen tratamento:

• deformación conxunta pronunciada;
• diminución da mobilidade ata a súa perda completa (anquilose);
• acurtar a extremidade (con danos na articulación do xeonllo ou femoral);
• Deformación dos ósos, curvatura das extremidades e dedos.

Previsión

O prognóstico para a artrose depende da forma da enfermidade, do seu grao e da calidade do tratamento. A patoloxía é unha das frecuentes causas de discapacidade e, en casos avanzados, a capacidade de moverse e auto -servizo. En formas graves de danos nas articulacións do xeonllo e da cadeira, o paciente recibe o primeiro ou segundo grupo de discapacidade (dependendo do escenario e do volume de danos).